跳转到路径导航栏
跳转到正文内容

一般性考虑

  1环境应该安静、舒适,适于检查(谈话)幼儿和青少年,也适于家庭成员。应该有一些可以让幼儿玩的玩具,医生不要坐在桌子后面,而要与孩子面对面对视。对于学龄儿童,可能就要为他们准备一个桌子,医生则坐在桌边的一个低椅子上,或地板上。不要有什么干扰发生,既不要有电话,也不能有其他人进入办公室。要让父母们感到这次会面是私下的和秘密的。

  2应该营造一种既感时间有限又觉时间不够的氛围。患者要知道就诊的时间有限,就会使他们在有限的时间中设法全部说出来。需要让他们感到医生没有分心,没有其他干扰。某种意义上说,这段时间只为孩子和他的父母。

  3会谈应该是促进性的,这可以通过诚恳地问候每个人和询问他们都有什么愿望来获得。(a)询问孩子和父母有什么期望;

  (b)通过一些开放性问题允许他们表达自己所关心的问题,允许他们描述一些焦点的问题;

  (c)询问他们希望医生能提供什么以及他们是如何设法解决问题的;

  (d)表达接受、温暖、同情的态度,这些都很重要。

  另外,医生需要尊重患者,允许他们说话,并随着他们的话题,而不要过早地打断。每位患者应给予不同的治疗。按照孩子和父母的性格来决定个性化的会谈模式很重要,保持与其个性模式的一致。对于有的患者,幽默是很好的工具。对于幼儿尤其有用,因为他们害怕看医生。这样的典型例子在儿科工作中很常见。举例来说,在对一个4岁的孩子进行检查时,如果医生看着孩子的身后问“肚子上的纽扣在哪里”可能十分有帮助;或看耳朵时,说“我看见一头大象在里边”通常会使他们咯咯发笑。幽默可以用在不同发育阶段的儿童和青少年。这是一个可以使父母减轻焦虑的有用途径。例如,一个玩笑或一两个有关青少年电视节目中的喜剧场景可以使父母缓解紧张并将一些尖锐的问题说出来,(如性行为、吸毒,或家庭冲突)。另一方面,父母也有可能被幽默激怒,似乎这表明他们缺乏对孩子和他们所处环境的关心。了解如何与每位患者相处融洽就像我们努力鼓励父母和孩子相处融洽一样。

  4观察可能表明潜在问题的言语和非言语性的线索。即使是婴儿和学龄前儿童也会对父母的行为作出反应。密切注意孩子对父母向医生主诉时作出的情绪和行为反应。记住患者也在观察医生。他们非常注意你的兴趣,是否表现冷漠,全身贯注于其他事(如育婴室里一个有病的新生儿),不赞成,判断,等等。同样要意识到父母和孩子之间的相互作用(例如,对行为如何引起的,如何关注的及什么是适宜的)。

  5注意自己的感情!许多患者会对医生产生强烈的感情,有积极的,也有消极的。有的孩子会使你生气、失望、伤心或焦虑。一些父母会折磨你,表现出厌恶、憎恨的感情,或希望医生很快让他们离开诊室,或相反地对其他父母作出一些特殊的你绝对想不到的事情。对自己的患者产生情感并有情绪反应是很自然的。当这种感情被确定和承认时,并没有多大可能减弱你作出决策,或减低你处理困难儿童和父母的能力。如果不明确,医患关系可能会受到影响,决策也会模糊不清。

  6对孩子和父母进行支持和教育。初级保健医生应该给孩子和父母提供一些正常和异常精神卫生及医学问题方面的知识教育。我们经常忘记告诉我们的儿童和青少年患者有关疾病的实质、过程和治疗。这一现象在文献中报道也较多。但是,我们需要帮助孩子们努力获得自主权,增强他们对自己的精神和躯体健康的责任感。

  7注意儿童和青少年及父母的发育水平和文化背景,使用他们可以赞成的可接受的可以理解的语言和行为。

  8对儿童和青少年及父母来说,问诊时使用社会心理筛查问卷应包括五个方面:朋友、家庭、学校、玩耍和情绪。

声明:本文由著作权人授权新浪网独家发表,未经许可,禁止转载。


网友评论

登录名: 密码: 匿名发表
Powered By Google

相关链接

新浪简介About Sina广告服务联系我们招聘信息网站律师SINA English会员注册产品答疑┊Copyright © 1996-2009 SINA Corporation, All Rights Reserved

新浪公司 版权所有