简介

　　最近有几篇报纸的报导刊登几则新的研究结果，皆是针对我们所知道的“固执性漫游状态”(Persistent Vegetative State, PVS)所进行的一些研究：有一半被诊断为PVS的病人，他们的照顾者用更为敏感、重视互动的方法来回应这些病人，发现能成功地促进他们的沟通能力、提高他们对自我的意识，以及更感受到生活的快乐。皇家神经病症医院的主任指出“固执”(persistent)这个词汇应该从诊断的标签中加以剔除，因为他们是可以加以改善的。长期的自闭症患者在心智上某种程度很像这一类PVS的病人。许多的临床工作者、家长以及老师，仍然无法唤醒或是改变这群先前情绪僵化、固执的自闭症孩童，使他们的状态有所发展。在我们的自闭症患者治疗工作中，我们已经积累了一些经验，并且发现如何接近这群孩子，有些时候能找到他们所在的地方而与他们的心灵相遇，而有些时候我们努力地通过人与人之间的沟通这样的方法来获得他们的注意，或使他们能够对事物感到有兴趣。我希望能回顾在这个过程中所包含的一些议题，并且在这一章中讨论和思考关于匮乏(deficit)、异常(disorder)和偏差(deviance)等观点，在下一章当中我也将会更深入地探究性格(personality)等主题。这样的思考为的是期望能澄清对于此类儿童的诸多想法，并且对于处理这些儿童的传统方式做些回应与挑战。

　　Alexander Luria，知名的苏联神经学家，认为所谓的科学观察并不只是将事实抽离出来做纯粹的描述，他认为科学的主要目标是能够尽可能地从许多的角度或观点来看一个事件(1987)。这一章我们就将从三个观点来检核和探讨自闭症，从不同的角度或事件，来了解自闭症的核心和本质：

　　第一个是从临床上的长期处理经验，也就是通过治疗师与病人的互动关系里所呈现的现象，即治疗师从孩童的反应中观察，然后治疗师体会到自己的感受和反应也受到孩童的影响(观察者同时也宛如是被观察者)，最后孩童也会对治疗师的反应做出回应，如此循环发生。我们可以从这个治疗关系的互动过程来了解自闭症。