案例17　伊莉莎白

　　伊莉莎白？菲勒斯是由內科医师转介给治疗师。伊莉莎白是个十五岁的白种人，在她母亲偶然间听到从浴室內传出的呕吐声后，就立即送她到內科医师那里。在确定呕吐的原因并非来自生理因素之后，医师就将她转介给治疗师。转介单上面的医疗纪录指出医师担心她是饮食疾患。

　　第一次会谈是伊莉莎白和她的母亲一同前来。菲勒斯太太穿著有褶的裙子和白色的衬衫，虽然不算是肥胖，但是体重仍有些超重。伊莉莎白则穿著紧身的牛仔裤和大一号的圆领运动衫，她体重也不轻，即便沒有像她母亲那样过重。

　　伊莉莎白的母亲要求先谈，一坐下来，她敘述自己非常担心女儿。她的担心不仅仅是听到三次伊莉莎白在浴室呕吐，而且伊莉莎白和所有的朋友们都断绝了来往，并且整天待在家中臥室內。菲勒斯太太继续描述说，大约是从六个月前开始，伊莉莎白逐渐出现脫离正常的状态，也从那个时候开始伊莉莎白花愈来愈多的时间独处，甚至连幼稚园就认识的最要好的朋友凯特，她也断绝了来往。菲勒斯太太承认，十年级的这一年对伊莉莎白的确有点难熬，但她感觉到伊莉莎白的人格正在改变。菲勒斯太太不记得过去六个月有发生任何重要事件，足以解释她女儿的行为。

　　菲勒斯太太继续说，当伊莉莎白二岁时，她和伊莉莎白的父亲离婚。当伊莉莎白三岁时，菲勒斯太太与她现任的先生结婚了，她继续说道现任的丈夫和伊莉莎白相处得很好，伊莉莎白是他们唯一的孩子。

　　伊莉莎白进入治疗室时，她走的速度慢且自在地坐上椅子。她的衣服还算干淨，但是头发有点油且杂乱，用马尾系在后面。她的右手上有明显的伤痕。在回答所有问题时，伊莉莎白回应的速度很慢，有时必须在催促之后才会回答。

　　伊莉莎白说她是十年级生，今年之前她一直很享受学校生活，但今年开始她就无法专心于课业，道致课业成绩退步。当问到她为何无法专心时，伊莉莎白说得模糊不清，只说她心中有“许多事情”。伊莉莎白表示说她整天在想有关食物的事情，也为每一餐和大吃一顿做计画。当她父母吃饭时，伊莉莎白计画著要吃下其他剩馀的食物，但不让他们知道。在问到关于朋友的问题时，她否认和朋友间有任何爭执，并且说她与朋友在一起时，一点都不觉得有趣。

　　在谈到关于呕吐的问题时，伊莉莎白解释那是她在九年级时向朋友学来的。伊莉莎白表示大约这八个月以来，她一直有大吃和呕吐的情況。在一开始时，她和朋友仅在学校呕吐，会在吃饭以后跑去洗手间內将她们的手指伸入咽喉，直到呕吐为止。这个方法能让她们吃任何想吃的食物，但卻不会增加体重。伊莉莎白难过地说，她不像其他人減轻那样多的体重，因为她大吃的次数太多了。然而，在这个夏天，她在每餐饭后都呕吐，然后在半夜开始大吃。她报告一星期有二或三次，在她的父母睡著以后，她会去廚房里大吃。在这段“搜括”期间，她拼命吃下所有能找到的食物，例如，昨天夜里，她吃了半加仑的冰淇淋和半个巧克力蛋糕，然后再到浴室中呕吐。她表示说，在大吃之前，她变得愈来愈兴奋，但是在大吃之后卻感到十分“焦虑”和厌恶，直到呕吐为止。她对自己的行为感到羞恥，因此沒有告诉凯特或其他朋友。她说母亲这样小题大作地讨论她呕吐的事情，让自己感到相当难堪，但同时她也松了一口气，因为她能放下心来和了解她状況的某些人谈论这件事。

　　在进一步询问之下，伊莉莎白说她认识一些也有大吃和呕吐现象的女孩，但是她知道沒有人像她出现得那麼频繁。她也说这三个月来她对自己和对自己的行为愈来愈不耐烦，也承认她考虑过要自杀，但是并沒有认真考虑要这麼做，因为她知道这会对她的父母造成多大的伤害。