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案例12 凯晞

http://www.sina.com.cn  2010年06月08日 09:38  《儿童及青少年心理辅导丛书》 

  当第一次被会谈者访谈时,凯晞正躺在当地医院的精神科病床上。她住院的原因是前一天下午企图在学校的洗手间自杀。一位同学在下午上课的时间在洗手间里发现了凯晞,当时凯晞已经用一把明显是从家里带到学校的刀具,深深的切开自己的手腕。治疗师被要求来访谈凯晞,以确定她为什麼要自杀,并且提出诊断。

  凯晞,一个十四岁的白种女性,有著及肩的金发和棕色大眼,以及苍白的皮肤。和同龄的女孩相比,她的身材显得娇小,体重九十磅、身高五呎。当进入病房时,治疗师观察到凯晞正躺在床上,把床单拉到她鼻子的地方,所以只有头的上半部可以被看见。

  第一次的整个访谈过程中,凯晞都以低声的方式说话。她虽然尝试回答会谈者的所有问题,但是她的答案卻经常是不合逻辑和不著边际。凯晞说她现在是八年级,并且很喜欢美术课,除此之外其他的课程她都不喜欢。凯晞还说她在学校里沒有任何朋友,因为那些孩子全都是“笨蛋”。凯晞解释说,那些孩子也不是一直都那麼笨,直到入侵者接管了学校,因此也使得她失去所有的朋友。凯晞指出入侵事件发生在去年暑假,但是入侵部队仍然尝试著要接管整个城镇。然后凯晞指出,在医院窗戶外有直升机发出的噪音,就是入侵部队的证据。尽管当时医院的确有一架紧急救援直升机,但在访谈的时候,会谈者并沒有听到任何直升机降落或离开的声音。

  在更进一步的询问时,凯晞指出,她害怕入侵部队将会发现她并沒有像其他孩子那样变笨。她说一旦这件事被发现,入侵部队将把她带到他们的阵营去,把她的脑子移除掉,并用一台洗衣机来取代。凯晞否认她有听到些什麼声音,但是她说,她有很虔诚的信仰,并且相信上帝每天都会和她谈话。她描述她对上帝和她之间的这些对话感到感激,否则她可能会“发疯”。

  凯晞说她的睡眠和进食都沒有什麼改变,而且显然一个晚上可以睡大概七、八个小时。她指出因为她害怕会被入侵部队发现,所以沒办法专心到学业上。当直接问到有关她的自杀企图时,凯晞说她并不是真的想要死,而是因为死亡总比被入侵部队抓到要好的多。她似乎对自杀企图被发现感到迷惑,因为她都已经选择了学校的洗手间这样一个比自己家里更私密的场所。

  鑑于情況的严重性、答案缺乏前后一致性,以及许多凯晞无法回答的问题,使得凯晞的父母也被会谈者约谈。凯晞的父母在另外两个孩子的陪同下,于事先约好的访谈时间到达。凯晞的妈妈说她就是无法信任保母,像这样把两个孩子带在身边,能使她确信他们不会有问题。凯晞的母亲大约四十岁,她逐渐灰白的黑发虽然剪得很拙劣但相当洁淨。和头发一样,她的衣著也是拙劣但洁淨。凯晞的爸爸大约和凯晞的妈妈相同年纪,穿著陆军的工作服、陆军的靴子,而他的发型剪成短发的样式。雪莉,他们十三岁大的女儿,穿著名牌牛仔裤、昂贵的网球鞋和珠宝,以及一件马球衫。亚隆,他们四岁大的儿子,穿著有补丁的牛仔裤和一件有破洞的短衫。有趣的是,他的衣服和脸上都相当地肮脏。

  访谈开始时,凯晞的爸爸说医院不肯释放凯晞使他觉得非常生气。他解释说他确定凯晞的自杀意图仅只是个误会而已,而对凯晞最好的教训是“在屁股上狠狠地敲一下”。他说对凯晞溺爱,就只会道致她出现更多“引人注意”的举动。他解释说从凯晞还是小婴孩时,她就经常“不是这里就是那里出毛病”,努力想要得到更多的注意。他相信凯晞只是嫉妒她妹妹,那个大受欢迎、人称天生运动家、一位好学生、而且“简直可爱极了”的雪莉。

  当问到凯晞小时候的事时,凯晞的爸爸开始轻敲著腳,眼睛瞪著天花板,然后都是凯晞的妈妈以颤抖的声音回答所有的问题。她说凯晞是个多病的孩子,经常耳朵感染,而且把吃的大部分东西都吐出来。她大概十五个月大时开始会走路,但一直到快三岁时才开始会说话。虽然雪莉只比凯晞小一岁,但雪莉似乎比较像姊姊,她不但比凯晞早学会说话,也比她有更多的朋友。凯晞的妈妈说,凯晞比较喜欢花时间在自己的白日梦以及在素描簿子上画画。除了凯晞在学校的成绩表现有相当大的变化外(某一次她的某一科成绩得到丁,而下一次她在同一科的成绩卻得到甲),这是凯晞第一次发生的所谓的“严重的问题”。

  根据凯晞妈妈的说法,凯晞在最近几个月花费愈来愈多的时间独处。在此之前,凯晞有个会和她一起看电影、一起去美术馆看美术展览的朋友。凯晞的妈妈确信她们之间的友谊在前个暑假就已经结束,虽然她并不知道是什麼原因所造成。在过去的八个月里,凯晞对她爸爸的配枪和陆军制服变得愈来愈生气。她甚至宣称她爸爸是入侵部队其中的一员,而且上帝并沒有准许他去战斗。凯晞的妈妈说她干脆不理会凯晞的抱怨,因为她所说的并非真的合理,況且还有其他两个孩子需要照顾。

  凯晞的妈妈描述自己是个全天候的家庭主妇,并说她先生是个汽车销售员。当问到关于军服时,凯晞的爸爸说他曾经是民兵团的一份子,所受的训练是当面临危急的战爭时保卫政府。他说他已经计画参加下周末在南美洲举行的训练会议。此时,雪莉打了个岔,她说希望能陪父亲一起去,这样她也能找些乐子。凯晞的爸爸拥抱了一下雪莉,并一再向她保证,等她十六岁时就能和他一起去。当凯晞的爸爸拥抱雪莉时,亚隆爬到他妈妈的膝上,并开始拉扯她的上衣。凯晞的妈妈看著治疗师,并询问是否这次访谈可以结束了,因为她必须给她的孩子喂奶。


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