山姆傑佛烈被父母带到社区心理卫生中心就诊。当山姆在另一个房间等待时，傑佛烈夫妇先与治疗师谈话。根据父母的陈述，山姆在过去三个月来的表现很“怪異”。母亲表示她的叔叔是精神分裂症患者，所以担心山姆也有相同的问题。婴儿时期山姆是个很棒的婴儿，很容易入睡并且可以整晚安睡，容易照顾而且喜欢与父母外出。学步期时，山姆是个干淨且有组织的小孩，不喜欢将衣服或鞋子弄脏，并会花上好几个小时来整理自己的玩具。

　　幼稚园时期，老师总是说他是个“完美的小绅士”。小学低年级阶段的老师也告诉过傑佛烈夫妇说山姆是个十分整齐与有组织的孩子。母亲说明夫妇俩一直都认为这是正向的优点，直到过去几个月。今年山姆进入九年级，即高中的第一年。

　　一开学时，山姆脸部出现明显的抽动并花愈来愈长的时间才能完成家庭作业。起初父母以为是因为高中的课业增多所致，但之后他们开始接到老师的通知说山姆从来不交作业。

　　母亲表示山姆每天下午三点半回到家，每晚写作业到十一点，唯一的休息是六点至六点半的晚餐时间。周末时，山姆七点起床便开始写作业，直到父母强迫其上床就寝。虽然花了这麼多时间在作业上，山姆的成绩卻是有史以来的糟，几乎都是丙等。

　　山姆是家中唯一的小孩，也沒有严重的健康问题。父亲是地方银行的职员，母亲是老师。每天山姆放学时，她都已经在家。将父母送回等待室后，山姆跟随治疗师进入办公室。山姆是个瘦高的十四岁白种男孩。他穿著一般的蓝色牛仔裤与polo衫。晤谈过程中山姆相当合作，对晤谈室的一切感到兴趣并展现了其广泛的知识，包括音乐、运动与政治。诚如父母所言，山姆的脸部右半边出现了扮鬼脸似的抽动，但未出现其他运动或声音方面的抽动。

　　山姆表示他发现高中的课业远比小学、国中来得困难，而且他在八年级的好朋友自从上了九年级后，就不再是他最好的朋友了。虽然山姆对音乐的兴趣愈来愈浓厚，但好朋友卻对约会、汽车感到兴趣。山姆承认有交到一些新朋友，但是他并不像过去有太多的时间来经营友谊。

　　当谈到功课时，山姆脸上的抽动明显增加，也开始跺腳。以往他总是可以在数小时內完成作业，但现在似乎要花更多的时间才能完成功课。当被问到老师说他都沒有交作业时，他叹道自己不想交出脏乱的功课。

　　治疗师请山姆敘述他如何完成作业。他的声调明显放松，他说他会先拿出五张划線的笔记纸与五张白纸来当作剪贴纸，并且准备三枝削好的铅笔与教科书。他将每样东西都在书桌上排好，这样才能开始写作业。当他写错一个地方，他会从头再写起，因为“整齐是最重要的”。当快完成一项冗长的作业，卻因犯错而必须从头开始时，是特别令人沮丧的时刻。当被问到为何不直接擦掉错误，继续完成作业时，他脸部又开始抽动，也开始跺腳，并说他就是无法忍受一点脏乱。治疗师问他假如交出一份有错误的作业会如何，他变得很生气，并说他“不能做这样的事”。

　　山姆否认有饮食或睡眠问题，只有在发现作业写不完时，经常觉得胃痛。他很担心在学校的表现以及交新朋友的问题。