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案例2 乔依

http://www.sina.com.cn  2010年06月08日 10:09  《儿童及青少年心理辅导丛书》 

  治疗师和包文先生及太太在等候室里碰面。包文先生是一个近三十岁的白人,身材矮小且过胖,穿著深色工作裤及同色系的淡色工作衫。包文太太也是有点过胖,但身高比他先生高约六吋,今天刚好穿著她偶尔会穿的宽松长裤和工作服。乔依是他们的四岁儿子,他就坐在他们两人中间的地板上。

  经过一阵等待之后,包文夫妇开始和治疗师会谈。包文夫妇表示他们的儿子在进入托儿所几天后就被“踢出来”,他们感到挫折,也曾求助过治疗师。根据包文夫妇的说法,在乔依刚进入托儿所的前三周,乔依的老师几乎每天都会打电话来抱怨。丝玛老师抱怨乔依不和其他小朋友互动,只会目不转睛的坐在地板上,不但不说话,而且还会攻击和他接触的小朋友。所有用来和乔依接触的方法都失败,包括唱歌、画画和其他活动。如果老师坚持乔依加入活动,乔依就会坐在地板上并且大发脾气。乔依脾气暴发时会出现放声大哭、啜泣和用手腳猛撞地板等情形,包文太太表示这样的情形在家和在托儿所都会发生。

  包文太太一面流淚一面说乔依很讨厌被碰触,既使在家也一样,而且经常在她试著要抱他时打她。乔依大部分的时间都坐在他自己房间的地板上。包文太太表示乔依几乎不和其他小朋友玩,也很少讲话。

  治疗师询问关于医师对乔依的行为如何看待,包文太太表示他们的保险只提供医院的住院给付,乔依的预防针是在诊所里打的。包文太太接著说在二岁时,护士认为乔依可能有听力问题,但评估结果显示乔依在视力和听力上都正常。这个护士向包文夫妇说明,儿童在发展的年龄上会有所差異,也认为乔依很快的就会开始讲话。但包文太太表示,又经过了二年,乔依仍不会说话。包文太太碰了碰他先生的膝盖,接著说约经过六个月后,他们曾带乔依回诊所,护士当时建议他们去看心理师,因为她认为乔依可能有心智发展迟缓的问题。

  随著进一步的询问,包文夫妇表示乔依是他们的第一个小孩,也是唯一的一个。他们很讶異乔依不喜欢被抱著或被拥抱。当包文太太在搖著他入睡时,他会放声大哭。其他小孩在大约三到四个月大时会对著父母笑,但乔依则从来不会这样做。除了大发脾气外,乔依很少表达其他情绪。包文太太表示,在七个月大时,乔依经常用他的头去撞击婴儿床边或墙壁。当她或她先生试著抓住他,以避免他自我伤害时,乔依会开始咬他们或踢他们。包文先生表示,这个时候乔依非常有力,而且经常会在他或他太太的手臂或腿上留下伤痕。

  在进一步的询问中,包文太太表示她在怀孕时沒有出现任何異状,甚至也沒有晨吐的现象。乔依比预产期早二天出生,出生体重超过八磅一点点。乔依在出生时两耳有些感染,在三岁时长水痘。除了一般感冒外,他沒有生过什麼重大疾病。

  乔依自己做如厕训练。在他三岁时的一个早上,包文太太到乔依房间想为他換尿布,发现乔依坐在厕所的马桶上,从那天之后,乔依开始穿內裤,且只发生过两次失误,而且那两次都是在他大发脾气时。虽然乔依的如厕训练很容易,但让他睡觉和吃饭就不是这样顺利了。包文太太表示乔依的睡觉状态是断断续续,比如他经常在晚上八点左右上床且入睡,但在半夜就会因撞头情形而吵醒包文夫妇,然后大约在一点左右又入睡,接著会在四点或五点左右醒来,在屋子里跑来跑去。包文太太承认,她在晚上会将乔依的门锁起来,以防止他受到伤害。吃东西是乔依的另一个问题,他拒绝吃任何红色和绿色的食物,只要不是绿色或红色的食物,乔依就会吃,但如果食物上有任何一点点的绿色或红色,乔依就会将食物丟在地上并且放声大哭。

  当问起乔依的行为如何影响包文夫妇时,包文太太开始哭泣。包文先生无助的看著他的太太,接著表示他和太太在去年夏天曾尝试过要分居,然而,当他们了解到他们是彼此相爱后,就決定要一起来对抗它。包文先生接著说乔依让他感到很挫折,还有当乔依大发脾气时他有多麼生气。包文太太也表示她曾经想要三个孩子,但又非常害怕另一个孩子也会出现像乔依这样的问题。

  在包文夫妇情绪平靜下来之后,乔依被带进房里。乔依是个瘦小且有著金黃色头发的四岁男孩,他走进房里,坐在地板的中间,过程中沒有看治疗师或他父母一眼。他沒有注意到他父母或治疗师所问的任何问题,而当治疗师抓给他一只娃娃时,乔依沒有去碰那个娃娃,而是开始前后搖晃。治疗师将娃娃移开,并放了一本童书在乔依旁边的地板上,但乔依持续搖晃,就好像沒有看到那本书一样。当治疗师伸手要去拿那本书时,乔依抓起了那本书,而且在抓取时搖晃得更快。在搖晃时,乔依开始发出喉音。虽然父母和治疗师重复的试著接近乔依,但都沒有进一步的进展。

  最后決定乔依在三天后回诊,以作一个彻底的评估。乔依的父母同意带他去看小儿科医师,以排除其他內科的问题,且允许治疗师和乔依的托儿所老师谈一谈。

  当乔依的父母起身要走时,乔依也站起来,并抓起童书。包文太太告诉乔依将书还给治疗师,乔依又开始搖晃并制造出喉音,这个时候治疗师在乔依前面蹲下来,并问乔依“要看书吗?”此时乔依站著并将书交给治疗师。当治疗师念书给乔依听时,他父母很吃惊,并且疲累的坐在椅子上。当治疗师在念书时,乔依旧前后搖晃著,等到治疗师将书念完时,乔依站起来并朝著门走过去。


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