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《儿童和青少年心理健康手册》前言
我已经完全忘记了海尔·雪莱医学博士的名字,但他的书仍然摆放在我书架原来的位置上。自从一位老朋友(其父亲是儿科医生)送给我这本书以来，我已多年没有碰它了。早在1948年，雪莱医生就写了一本《儿科精神病学》(Psychiatry for the Pediatrician Shirley，H.Psychiatry for the Pediatrician.Commonwealth Fund Press: New York,1948:vi)。当我准备写书时，我为我们再一次经历“回朔过去，展望未来”而感到感慨。那时他写到：〖HTK〗或许当儿科医生急需像考虑病人躯体健康一样考虑心理健康时的时期是在过去。儿科学的构成已经增加了对儿童行为和人格障碍预防及治疗这一战略地位的认识。由于他们早期不断地与儿童和他们的父母打交道，儿科医生和全科医生有特殊的机会发现可能影响儿童正常人格发展的环境，识别儿童适应不良的早期证据，并能在最佳时期给予适当的治疗措施。他们还能够在社区心理卫生方面发挥重要的作用，他们能够转变父母、护士和教师在儿童日常照顾中所需要的意识、观念及态度，并能在儿童常见问题管理上给予父母指导和帮助。
50年过去了，然而，这两个领域彼此协调发展却很缓慢，经常磕磕绊绊以致停顿不前。最近10年，这种缓慢的进展似乎有了改善。近期，在医学兄弟姐妹大家庭中，脑精神一体的意识有了明显的增加。这使得初级保健医生(PCPs)像精神病学家高度重视大脑一样更加重视医患关系。同时，医学的哲学理念也已转变，保健管理之风已经促进了两方面的发展，一是合作(例如，限制有关脑体分离的“资金的投入"；资助有关精神病学和躯体发育两方面考虑的研究和实践)；二是改进潜在的医患关系(例如，改善武断和草率地“提供”医疗服务，不考虑患者隐私的基本需要，以及在许多情况下促发医生利益的严重冲突。如改进医生的财政福利与患者的福利冲突)。不管这些冲突的影响如何，现实是任何认真考虑促进儿童健康需要的人都必须关注精神病学和躯体发育两方面的问题。
儿童和青少年精神病学是一个新专业，比普通精神病学晚了25～50年。在美国，最著名的第一部儿童精神病学教科书《儿童精神病学》(Child Psychiatry Kanner, L.Child Psychiatry.Charles Thomas: Springfield, IL,1935)(Kanner)，出版于1935年。直到1957年儿童精神病学才被美国精神和神经病学会接受，作为一门医学专业。儿童和青少年精神病学主要杂志《美国儿童和青少年精神病学学术杂志》，创刊于1962年。尽管这一专业还相当年轻，但是这个领域已经成熟；而且已经很发达，其果实已遍布整个初级保健体系。这是大多数医学发展之路。初级保健体系的发展经常是医学分支专业围绕着治疗问题被更清楚地解决，形成一致的观点，以这种观点，儿童和青少年精神病学开始被整合进入初级保健医学。例如，许多年以前，哮喘专门被呼吸病学家治疗，但是现在已常规由初级保健医生处理。在20世纪60年代和20世纪70年代，由儿童和青少年精神病学家处理的普通遗尿症问题也是如此，现在也成了常规儿科学问题。只有存在更严重的困难时，才由儿童和青少年精神病学家解决。这一变化还包括注意缺陷和多动障碍，现在主要由儿童和青少年精神病学家处理。我们认为，这一趋向还将继续并且不断发展。作为儿科医生不再花大量的时间处理急性病，而将大多数时间用于预防和关注社会心理及精神病学问题。这些变化需要照顾儿童的儿科医生和家庭医生要很好地了解儿童和家庭的发展变化，这个专业体系涉及儿童的生活、普通心理和社会问题，以及精神病学状态。精神药理学专业知识也将变得至关重要。本书的目的就是希望能帮助解决这些问题。不追求完美无缺，力求信息和知识新、实用、流行。我们希望，以这种方式，奉献一本有用的、易被初级保健医师使用的好书。
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