儿童和青少年的精神卫生需求

http://www.sina.com.cn 2005年05月12日 10:19 《儿童和青少年心理健康手册》

　　儿童和青少年的精神障碍发病程度变化不一，关键在于用来评定诊断标准的研究和方法学。但是，许多设计仔细的使用随机取样方法，在大社区基础上取样的研究已发现，在社区中年青人的严重的情绪障碍的发生率是5%～8%(Costello，1999)。如果流行标准放低，凡有功能缺陷的任何精神疾病诊断发病率近似20%(Costello等，1996，Shaffer等，1996)。

　　在儿童和青少年的其他罗列条件下发现，不仅合并其他精神障碍，而且常常有继发性情绪和行为问题的发生。这些状况下最常见的是物质滥用障碍和一些神经发育障碍(如学习障碍和精神发育迟滞)。

　　1物质滥用障碍在青少年中很常见。Kandel等人(1999)在一社区取样中发现，6.2%的青年符合物质滥用障碍的诊断标准。对青少年和成人的一项大范围的社区调查中发现，15～24岁的人有不同程度的物质依赖，程度因所滥用的物质性质不同而改变。研究显示依赖发病率为13.6%，大麻是5.6%，可卡因是2.6%，兴奋性物质是1.6%，致行剂是0.7%。许多儿童和青少年的物质滥用仍未被发现，因此也未接受治疗。故需要对物质滥用常规进行监测。

　　2学习障碍主要表现为儿童和青少年中显著的学习功能下降，对情绪和行为有着继发性的影响。社区取样的发病率估计是约15%的学龄儿童有着不同形式的学习障碍。(Popper和West，1999)。1987年美国疾病控制中心(CDC)的官方估计低于这个值，约5%～10%。CDC估计的这些数据是基于来源地的基础之上的，因此，满足学习障碍的青少年的来源显著低于实际所需的。对语言和操作的频繁使用对这一疾病是一项不充分的评定，不能通过这个测量机制来确定。早期发现对于制定必需的学习计划很重要，这将会提高学习成绩，减少继发的情绪或行为障碍。按联邦法律(PL97 142)的要求，学校应能对每个家庭提供免费的评估。但是，有意义的宣传十分必要，确信有学习问题的高危儿童应接受不止一次的IQ测定和学习测验来发现细微的问题，以减少功能障碍。

　　3有发育障碍的儿童和青少年通常会有情绪和行为调节上的困难，因此，他们经常有精神卫生范围内的需求。在美国，精神发育迟滞的患病率是1%～3%，这就是为什么有相当多的儿童和青少年有可能需要精神卫生服务的原因。在这些被诊断为精神发育迟滞的人当中，85%的人是轻度(IQ为50/55～70)，10%是中度(IQ为35/40～50/55)，3%～4%为重度(IQ为20/25～35/40)，而只有1%～2%的人患有严重发育迟滞(IQ低于20/25)。显然依据不同的程度，适应功能缺陷的程度需求也不同。在国家的大部分地区有发育障碍的儿童由不同的机构提供的支持远大于由精神卫生服务机构提供的帮助。因为这一点，当家庭和初级保健医生设法为这些孩子和青少年取得精神卫生服务时，就会遇到一系列对治疗产生的经济影响。很少有机构能够成功地为那些需要精神卫生和精神病治疗的精神发育迟滞的儿童提供一套系统的服务。支付来源的决定在患儿住院后的报销和再入院服务上就有一些问题。

　　4寻找服务的途径和可行性。有精神障碍或其他精神卫生问题的儿童和青少年，包括精神发育迟滞、学习障碍和物质滥用障碍，从许多学院得到精神卫生服务，而不是在精神卫生系统的特异计划中获益。事实上精神卫生服务是由公共和私人提供的一个多方面的程序，有盈利的和非盈利的。有精神卫生问题的儿童更可能接受一些非精神卫生系统的服务，例如，儿童福利系统、青少年犯罪司法系统、特殊教育计划、发育障碍系统、酒精和药物滥用计划及初级保健医生等。

　　在对不同公共计划中的儿童和青少年的精神障碍的第一次调查研究中，Garland等(2001)发现精神障碍的患病率相当高，不仅仅是精神卫生系统中，而且在特殊教育系统中(70.2%)也有。事实上，在精神卫生系统中发现的是60.8%，而与酒精和药物滥用比较是603%。在青少年司法系统里发现的精神障碍患病率为52.1%，其中有41.8%的人接受了儿童福利服务。简而言之，所有这些系统中的儿童都有明显相当高的精神障碍比例。

声明：本文由著作权人授权新浪网独家发表，未经许可，禁止转载。

网友评论

网页

新闻

留言板电话：010-62676300

大中小

儿童和青少年的精神卫生需求

网友评论

相关链接

企业服务