隆冬谨防病毒性脑炎

　　北京天坛医院 朱丽丽

　　时值隆冬，病毒极易侵袭人体，是病毒性脑炎的高发期。尤为青睐免疫机能发育尚不健全的儿童或青少年，成年人由于工作压力较大、生活节奏紧张等导致机体免疫机能降低，也容易发生病毒性脑炎。北京天坛医院神经内科主任医师张星虎博士向读者解读相关知识。

　　病毒性脑炎是脑实质的炎症

　　病毒性脑炎是指由病毒感染引起的脑实质炎症，常表现为发热、头痛、抽搐、意识障碍和脑膜刺激症状等。病情轻重不等，轻者可自行缓解，危重者呈急进性过程，可导致死亡及后遗症。病毒感染也常累及脑膜出现脑膜炎。若脑组织和脑膜同时感染则称为病毒性脑膜脑炎。

　　病毒性脑炎的发病与年龄、机体免疫力、季节有关系。正常成年人由于大脑有血脑屏障的保护，不容易发生病毒性脑炎，儿童因免疫系统和血脑屏障发育尚未成熟容易发病。当一个人过度疲劳、精神紧张、营养状态不良时，可导致机体免疫力低下，容易发生病毒性脑炎。

　　冬季寒冷，容易发生感冒，导致机体免疫力下降，应该警惕病毒性脑炎的发生。值得提醒的是，冬季常见的病毒性脑炎大多属于散发性的，也就是说不具有传染性，即使发病也不必惊慌，只要到有神经内科条件的医院及时恰当治疗，绝大部分患者可以治愈，即完全恢复正常。我国人群中，基本在儿童时期接种过疫苗，流行性的病毒性脑炎患者较少。

　　病毒性脑炎的临床表现

　　病毒性脑炎的临床表现差异较大，取决于病毒感染的神经系统部位、病毒的毒力以及机体的免疫反应等。即使是同一病毒引起的感染，临床表现亦可不一。

　　病毒性脑炎早期发病症状跟感冒差不多，病人会出现发热、全身酸痛、食欲差等症状，随着病情发展，会出现嗜睡、抽搐等神经系统表现。曾有一位男性患者，因为发热、头痛、鼻塞、咽痛等在内科按“上感”给予抗生素及对症治疗，但病情未缓解，持续高热，头痛剧烈并出现四肢抽搐发作，请神经内科会诊后疑为病毒性脑炎，腰穿证实为病毒感染样脑脊液改变，给予抗病毒、对症支持治疗后痊愈。病人出现发热、头痛，经过一般治疗无效时，应高度警惕颅内感染的可能，及时到神经内科就诊。

　　病毒性脑炎的治疗和预防

　　单纯疱疹病毒性脑炎采用无环鸟苷（阿昔洛韦）具有很好的效果。目前临床上对于怀疑单纯疱疹病毒性脑炎或病因不明的病毒性脑炎或脑膜炎患者均采用无环鸟苷治疗。对于巨细胞病毒性脑炎患者，可采用更昔洛韦治疗。对于不能除外非病毒感染的患者，在抗病毒治疗的同时，严密观察病情进展，及时复查腰穿，根据脑脊液化验结果调整治疗。

　　其他治疗方法包括脱水降颅压、降温、止痉等，病情严重者可短期应用激素治疗。同时给予支持治疗，加强护理。

　　病毒性脑炎的预防主要是加强身体锻炼，增强体质；及时治疗感冒或上呼吸道感染；注射疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、风疹等）；避免过度劳累等。