很重要的是，要等到我们已经建立起父母亲与孩子之间的桥梁，才可以开始进行个体衡鉴。当父母亲觉得他们孩子的行为是有意义之时，进行个体衡鉴才是有帮助的。信任建立在父母亲的角色上，而且此个别衡鉴首先被运用来促进父母与小孩之间的关系，发展更进一步有所助益的互动，也让我们知道在以后的治疗过程中该做哪些建议。我们认为身为治疗师，若能把焦点专门集中在儿童身上，这样更能了解孩子“参与这个世 界”的兴趣，是否有增长的曙光出现。通过这样的衡鉴我们也更容易看出孩子的举动与个别心理治疗之间的连结，从当中获得有用的信息。

　　衡鉴的过程--关于莎莉

　　我选择莎莉为例的原因，是因为虽然她对于评估的反应特别迅速且充满戏剧性，但是这个过程仍然反映了一些重要的因素，也就是能清楚地反映这项工作与这类自闭症儿童之间的特色。第一次与莎莉见面的时候，我就深深了解转介的精神科医生所形容的，他提到莎莉处于“极度自闭”的状况。在接下来的时间里，我对莎莉的历史有了更多的了解。从出生一直到她两岁这段期间里，她的家人不断地努力应付着这个家庭悲剧。我也了解到莎莉并没有与其他的成人或小孩有任何的相处，只是一直一成不变地坚守着属于她自己的世界。她总是自行从冰箱拿取自己要吃的东西，而从来不与家人同桌吃饭。虽然她还没有说话能力，但是却偶尔会咕哝说出一些奇怪的字眼儿，甚至一些片语，而且这些片语以及这些字都不曾重复过。莎莉的父母内疚并自责地说，他们自认为在这重要的两年中他们忽略了他们的女儿。他们希望知道莎莉的困境是否是因他们而起。以一个家庭来说，他们之前糟糕的遭遇的确很令人同情，然而我却只是简单地告诉他们，他们所遭遇到的对任何家庭来说都是一种难以处理的困境，而莎莉只是正好就是在艰难的状况下，那种最脆弱且最容易受到伤害的婴儿。我并强调我愿意努力帮助莎莉，试着看她是否能融入这个期盼她真正能成为一分子的家庭中。

　　隔次的会谈

　　下一次他们来会谈时迟到了，而正当她的父母在向我道歉的同时，莎莉走向了我放在房间远处一张桌子上的娃娃屋。我一看到娃娃屋吸引了莎莉的注意，我就停止和她父母的交谈并且向他们解释原因，然后我便转向莎莉并且告诉她我要把娃娃屋移到房间中央的小桌子上。她对我这样的干涉显得有些气恼，然而我还是把娃娃屋放在那张桌子上，而她的父母与我则围着那张桌子坐着。A先生与A太太开始告诉我自从我和他们见面之后，他们发生了什么事情，而当他们正在说话的时候，我看到莎莉从娃娃屋里拿起了两个塑胶的小人偶，并且将他们并列在一起，而在这两个小人偶的对面则摆了一个她一直随身带着，模样甚是奇怪的东西。事实上，这个东西也就是她父母曾经告诉过我的东西，那是一个装饰品的前端部分，这个装饰品在很久前就破掉了，但是莎莉却一直把前端部分握在她的手上。

　　莎莉握在手上的那个部分是装饰品的圆形部分，而在那上面有一张简单的娃娃脸孔。这是一张扁平的脸，但是双眼却是突出的。我告诉她的父母或许莎莉以此告诉我们现在正在发生的事情，也就是两个坐着的人正在和另一个人讲话，而这个人正忙碌地看着四周。莎莉对此并没有作出任何显著的回应，只是用她自己的话不断地、小小声地说话。

　　莎莉的父母又继续告诉我从过去到现在所发生的事情。其中一件发生过的事情是莎莉开始喜欢注视镜中的自己，而A太太希望知道我对这件事情有什么样的看法。我告诉他们，我认为这表示莎莉开始对自己感兴趣，而这或许是个好现象。我并向他们解释，有许多像莎莉一样的小孩对于他们“自己”，以及自己以外的其他东西或物品并没有什么概念，也无法辨别他们自己的身体与他人身体是有所区别的。她的母亲接着告诉我莎莉现在总是会进入他们的房间里，然后她会离开镜子前面，然后再贴近镜子，高举她自己的双臂后又放下来，躺在床上并且在床上注视自己的倒影，然后又会坐立起来并且维持着坐姿注视着镜中的自己。她母亲担心这样的举动会使她过于着迷因而不断地重复，就像她之前做过的事情一样。

　　倘若她日复一日都没有改变地一直坐着，并且做着同样的事情，我也同意这对莎莉来说有可能是不好的。因此我建议他们，如果莎莉对看到自己忽远忽近的影像有兴趣，他们或许可以和她在镜子附近玩一玩。我提议了一个爸妈和莎莉可以一起做的游戏，也就是妈妈和莎莉都在镜子里，然后妈妈消失不见，或是爸爸妈妈和莎莉都一起在镜子里，这些各种不同的组合，这样也可以延伸出像躲猫猫这类的游戏，也就是环绕着反复遮脸又露脸这样的概念。我们花了一些时间讨论如何让莎莉能够接受的玩法，以及正确地玩游戏会面临多少困难，我鼓励他们试着不要被莎莉推开，因为之前莎莉曾经这样做过；同时，也不要急着逼迫“他们自己”进入莎莉的世界，而是要试着尽他们所能地，让游戏保持轻松愉快并且好玩有趣，此外要坚定目标，不要让她太快溜走，并再度躲进她自己的世界里。

　　在和莎莉父母的交谈中，话题转到了家中睡觉的安排。在他们讲话的同时，我一直都仔细地注意着莎莉以及她的一举一动。我发现在她母亲提到睡觉的安排这件事的同时，莎莉拾起了一只小床，并且把小床上的绿色塑胶泡沫材质的床垫扯掉。同时她还第二次把床垫扯掉前所放的一个娃娃，再次短暂地放在那个小床上。那时莎莉的母亲则叙述着他们的帮佣，开始将莎莉安置在她的房间里睡觉，因为莎莉总是会在早上吵醒小婴儿。

　　自从上次我和他们见面之后，莎莉的最新发展是开始说出一些字。他们的帮佣对待莎莉一直是比较严格的，她总是告诫莎莉必须和她一起待在房间里，不可以去房间外面以免打扰到小婴儿，她也因此就把房门关起来。而在房间里的莎莉竟然一次又一次地哭喊着“让我出去！让我出去！”她们的父母提及此事，表示对于这样的发展感到惊讶也感到高兴。

　　再次在治疗的场合中看到莎莉时，我被这个长相好看的孩子给吸引住了。她那双配上浓密睫毛的大眼睛让我印象深刻。然而从这次疗程开始一直到此刻，她却不曾用她那双大眼睛与任何人作过接触。我告诉莎莉的父母我想要开始试着让莎莉忙碌于玩耍，并且建议他们也来作个观察并试着思考究竟发生了哪些事情。我打开了玩具盒，这个放在房间里的玩具盒是我为了这类治疗单元而准备的，然后我拿出了一袋洋娃娃，并告诉莎莉，我认为我们俩可以为这间娃娃屋找到更多的娃娃。我把袋子打开并拿向她，而且小心翼翼地避免直接注视她。莎莉盯着那个袋子，并把一只手放到袋中，之后从我这儿把袋子拿走，将袋子里的娃娃都倒到桌子上。她依旧没有看我。然而，我把她的举动当作一项鼓励，因为她让我尝试和她参与一个相同游戏。

　　我开始在许多的娃娃中做寻找的动作，并告诉她我要找一个长得像莎莉的娃娃。莎莉伸出手到娃娃堆中，挑出了一个娃娃， 莎莉的母亲也马上就认出这个娃娃长得像他们的帮佣。莎莉又拿起另外一个娃娃--一个妈妈娃娃，莎莉把这两个娃娃并列地站起来，还开始用高声调的说话方式自言自语。当我看着她的时候，莎莉会把头别开，我就只能看到她十分仔细地检视她这两个娃娃。我也因此告诉她父母，我认为莎莉正在仔细观察着娃娃而且发现了两个洋娃娃肤色的不同。通过仔细观察她自己的手以及皮肤的纹路，莎莉发现了两者的不同。然后她又继续在娃娃堆里翻找，接着找出一个手臂间怀抱着一个婴儿的妈妈玩偶。这是另一个衡鉴单元所留下来的娃娃，而不是特地为莎莉准备的。然而莎莉却像手里抱着婴儿娃娃一样地站着，而且目不转睛地盯着那个妈妈娃娃。我看着莎莉，感觉到莎莉并不是漫不经心地看着那个娃娃，而是在向我暗示她心里的某些感受。因此我认为莎莉一定在思考那个臂弯里抱着小婴儿的妈妈娃娃，以及与她平时注意到她妈妈抱着小婴儿的样子有什么关联。莎莉的父母跟我又继续讨论此刻该如何帮助莎莉以及哪些事情不该做。我又突然想到，从莎莉的现实情况看来，她已经开始表现出对房间里的物品有兴趣了。因此我告诉他们，我认为莎莉正在告诉我们她似乎知道“婴儿莎莉”需要什么，也就是她需要感觉到自己被安全地抱着，或许这样一来她才有办法开始长大。

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