关注脂肪肝 行动现在时

　　——北京友谊医院肝病中心主任贾继东博士访谈

　　北京友谊医院宣教科 蒋月荣

　　人们在节日尽享佳肴的同时，专家提示，现在脂肪肝、酒精肝等肝脏疾病的发病率逐渐上升，成为严重威胁健康的疾病。现代都市人活动量较小更应关注脂肪肝的发生。脂肪肝的发病情况如何,怎样进行防治？笔者采访了中华医学会肝病学分会主任委员，首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东教授。

　　据专家介绍，脂肪肝的发生率较5年前明显增加。我国大中城市中脂肪肝总的发病率将近20%；肥胖人群与糖尿病患者发生脂肪肝的几率接近50%；嗜酒人群增至57%；而失眠、疲劳、胃肠功能失调的亚健康人群脂肪肝的发病率最高，飙升至60%。

　　那么，什么是脂肪肝？谁又是脂肪肝的高危人群呢？贾继东教授介绍说，有8种人易罹患脂肪肝。

　　肥胖者 由于肥胖者皮下脂肪组织脂肪分解可使血液中的游离脂肪酸增多，大量的脂肪酸不断地被运往肝脏，同时一些肥胖者存在高胰岛素血症，可促进肝脏对脂肪酸的合成，使大量的脂肪酸蓄积在肝脏，易造成脂肪沉积在肝脏中。

　　嗜酒者 饮酒是脂肪肝的常见病因。酒精在肝脏进行分解代谢，可导致脂肪酸的分解和代谢发生障碍。因此，饮酒越多，肝内脂肪酸越容易堆积，越容易导致酒精性脂肪肝。

　　年长者 随着年龄的增长，人的新陈代谢功能逐渐衰退，运动量也随之减少，脂肪沉着的几率也随之增加。同时中老年人罹患内分泌疾病者较多，如糖尿病可造成代谢紊乱，最终使脂肪在肝内堆积。

　　喜荤者 不少年轻人常常家庭聚会，朋友宴请，食用过多的高脂肪食物，会使肝脏负担加重，肝脏对脂肪的摄取、合成增加，或转运、利用减少，就会导致肝内脂肪堆积。

　　少动者 长期不运动会导致体内过剩的养分转化为脂肪，这些脂肪沉积于皮下时，表现为肥胖，积存于肝脏时，则表现为脂肪肝。

　　饥饿者 经常饥饿的人，由于血糖降低，肝组织中的脂肪酸被调动进入血液，使血液中游离脂肪酸升高，可致肝脏脂肪堆积。

　　营养不良者 由于蛋白质缺乏，而导致极低密度脂蛋白合成减少，这样造成肝脏转运甘油三酯发生障碍，使脂肪在肝内堆积。

　　肝炎者 患肝炎后出现脂肪肝是由于摄食过多、运动减少，加之肝功能尚未完全恢复，极易造成脂肪在肝内存积。

　　贾继东教授说，一般肝脏B超和CT等检查可以将脂肪肝分大致为轻、中、重度，但这不是很精确的定量分级，而且这些检查不能判断是否同时有炎症及其程度。最可靠的检查是肝脏病理学，但需要进行肝穿刺活检。

　　贾继东教授为患者支招：任何程度的脂肪肝均需予以重视，首先要根据原因有针对性的治疗，如停止饮酒、低脂肪、低热量饮食，增加运动，降低体重和腰围。对于伴有明显转氨酶升高者，可适当应用护肝药物，但不宜应用种类过多，也不能代替运动和饮食控制等行为干预疗法。一般3个月复查一次肝功和B超，以观察疗效，转氨酶复常后可以停药，但仍应检查饮食控制、经常运动、避免饮酒。综合治疗措施需要贯穿终身，否则脂肪肝就是治好了也有可能复发。